歯科口腔外科

痛い親知らずは抜歯が必要？

親知らずは歯列の中で、最も後方に位置する永久歯です。永久歯の中で最も遅く生えてくる歯であり、時期としては、10代後半から20代前半頃に生える方が多いようです。

とはいえ、個人差があり、40代になってから生えてくる可能性もあります。その一方で、親知らずが１本も生えてこない方も少なくありません。

親知らずが生えてこない理由は「まだ歯ぐきの中に埋まっている状態である」もしくは「親知らず自体が存在していない」のどちらかです。

親知らずは、咬み合わせによっては抜歯をしなくて良い場合もありますが、お痛みが出た場合は、治療が困難・隣接する歯に悪影響があることなどから、抜歯となる可能性が高いです。

親知らずの抜歯時の痛みについて

親知らずの抜歯を行う際は、麻酔を使用するので、治療中は痛みを感じないという方が多いです。ただし、治療後に麻酔が切れると痛みを感じるため、麻酔が切れる前に、痛み止めを飲んでおきましょう。

痛み止めを服用する際は、歯科医師からの指示に従って使用してください。 また、治療後の腫れや痛みを緩和させるために、濡れタオル等で痛みを感じる部位を冷やしましょう。

また、稀にですが麻酔が効きにくい場合もあります。親知らずの抜歯の前日は、アルコールを避けたり、リラックスしてしっかり睡眠を取るなど、体調を整えて抜歯に備えましょう。

親知らず抜歯

• 感染症：抜歯後、傷口に細菌入り込むことによって引き起こされることで、痛み・腫れ・発熱・悪臭などを伴います。
• ドライソケット：血餅という抜歯窩の蓋が取れたり形成されないことで、顎の骨がむき出しになり、激しい痛みを覚えます。
• 神経損傷：下歯槽神経という大きな神経に触れたり傷がつくことで、唇・舌・味覚などの麻痺を起こすことがあります。
• 上顎洞迷入：上顎の場合、上顎洞という頭蓋骨の空洞と顎の骨が交通し、親知らずが迷入することがあります。
• 出血：通常、抜歯は出血を伴いますが、大きな血管を傷つけた場合、出血が止まらない場合があります。

これらは考えられるリスクや合併症で必ずしも起こるものではありません。これらのリスクは、親知らずの抜歯の前に歯科用CTによる検査を行うことで回避できる確率が上がります。

保険適用の場合の費用の目安

親知らずの抜歯には保険診療・3割負担の方の場合、処方薬の費用も込みでおよそ1,500円〜5,000円程度になります。

ただし、別途初診料（初診の場合）や検査（CT）・歯周処置（クリーニング）等の費用が必要となります。

例）初診料3,000円＋歯石除去1,000円＋抜歯・投薬1,500円等。

お口に出来物ができたら

ガンという病気は皆さんご存知だと思います。悪性腫瘍と言って命を脅かす危険性がある腫瘍（できのも）です。ガンはいろんな臓器にできますが、もちろん口腔内にできることもあります。最近では芸能人が口腔内のガンを公表したことで、認知度が上がった病気でもあります。口腔ガンは歯茎や粘膜、舌、喉いろんなところにできる可能性があります。口内炎が長引いたり、舌がひりひりしたりして口腔ガンかもしれないと不安に思われたことはないでしょうか？当医院にもそういう不安を抱えられた患者さんが時々来院されます。

口内炎の場合、一般的に3〜10日前後で治癒することが多いですが、それ以上長く続く場合は他の病気の可能性も考慮する必要があると思います。免疫力が下がるような全身的な病気や粘膜の治癒を遅くするような副作用を持つ薬の内服や口腔ガンなども考えられます。そのような病気の可能性があるかもしれないとチェックするのと恐らく大丈夫だろうと放置するのでは、もし万が一のことがあればとり返しがつきません。

舌ガンについて

全身にできるガンの約５％が口腔ガンと言われる口の中にできるガンです。その中でも約60％近くは舌癌、舌にできるがんです。他の臓器のガンと違って、口を開けることで見ることができるがんです。症状は口内炎のようにただれが続く場合や少し表面が硬くなったりと様々です。粘膜表面が白くただれたり、赤くただれることもあります。舌の横（縁の部分）にできることが多く、舌の裏側にもできることがあります。治療は手術、化学療法（抗がん剤）、放射線療法などになります。一般的には手術で切除することが多いですが、ご年齢や全身状態等いろんなことを考慮して決定されます。手術の場合、舌の機能低下が生じますので、食事しづらさ、喋りづらさ、誤飲リスク等様々な機能低下が生じます。5年生存率は70％程度になっています。他のガンと同様に転移したり、再発する可能性もあります（※1）。

口腔ガンの原因

口腔ガンの原因はまだはっきりは分かっていませんが、喫煙や飲酒と関係が深いことは以前より研究報告されています（※2）。他にも歯並びによる舌への刺激や、過度な舌ブラシの使用等考えられています。男性では喫煙すると口腔ガンリスクが2．4倍になると言われており、飲酒では1.8倍になると言われています。これらを合わせると4.1倍に増えると言われています。もちろん女性でも喫煙で2.5倍、飲酒で5.9倍と研究結果からも報告されています。逆にいうと喫煙飲酒を控えることで口腔ガンの発症の予防につながるということです。

もちろん喫煙は肺がんやありとあらゆる臓器への影響にもつながります。また歯周病への影響はあまりにも有名です。患者さんの健康を考える上で歯だけを治していても難しいという現実があります。治しても所詮は人工物ですのでいずれ治したとこは壊れます。喫煙指導もさせていただくこともありますが、定期的にメンテナンスに通われてご自身の口の中の健康から見直ししていただければと思います。