前歯のインプラントと矯正による咬み合せの改善

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マルチブラケットによる歯列矯正とインプラント治療による総合的な治療の症例

40代の女性の患者様です。小学生の頃にぶつけて神経がダメになった前歯の状態がひどくなり、その治療のご相談に来られました。前医では1番の前歯を抜歯してブリッジにするという提案があり、他に治療法がないか、インプラントは可能かどうかということでご相談に来られました。1番の歯は破折しており、これはおそらく下の歯の突き上げによって起こったものと考えられます。前歯で噛めないことや見た目のことももちろん大切ですが、咬み合わせに問題があることをご説明させて頂きました。

Before

After

治療計画は、①インプラントによる前歯の治療と、②矯正を含めた全体的な治療をご提案させて頂きました。他の歯へのリスクを減らすことができるということを加味され矯正治療を含んだ治療計画を選ばれました。

Before

After

破折していた1番は、難易度は高かったものの無事インプラントも定着し、矯正治療によって他の歯もキレイに、そして健康的な咬み合わせを整えることができました。アップル歯科では最も良くなる方法も合わせてご説明させて頂いています。どこまで治すかを決めるのは患者様ですが、出来るだけ多くの選択肢をご提案できるよう努めていきます。

治療の内容	マルチブラケットと矯正用ミニインプラント2本による歯列矯正と、前歯部インプラント1本の治療。
期間・回数	3年10ヶ月・37回（カウンセリング・検査含む）
費用	自由診療：スタンダードインプラント✕1歯＋マルチブラケット＋矯正用ミニインプラント✕2本総額 1,310,000円（税込1,441,000円）（調整料24回分含む）
リスク・副作用	歯磨きがわるい場合には、虫歯や歯肉炎が進行することがあります。顎関節が弱い方の場合、関節異常が出ることがあります。矯正治療中顎の関節に音がする、痛くなる、口が開きにくくなる、といったような症状が出た場合には直にお知らせください。その場合は顎関節症の治療をすることがあります。長期の矯正治療により歯根吸収が生じる恐れがあります。歯ぐきや歯槽骨が多少やせることがあります。そのため、術前の状態より歯肉が退縮し、隙間ができることがあります。体質により金属アレルギーを引き起こす事があります。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。