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1本のインプラントとCRによる前歯部の症例
開咬と反対咬合（受け口）の歯列矯正

1本のインプラントとCRによる前歯部の症例

右上前歯（1番）のインプラントとCRの症例

前歯の左側から膿や出血があるとのことでご来院された患者様です。検査の結果、歯根が破折しており、保存することが難しい状況でした。欠損部の補綴としては、ブリッジとインプラントの選択肢をご説明させていただいたところ、長期予後を考えた上でインプラントをご希望されました。お仕事も対人関係のお仕事ですので、見た目の回復も考慮した治療計画をで進めていくこととなりました。

Before

After

欠損部のインプラント治療とともに前歯部をダイレクトボンディングという特殊な樹脂によって形を整える処置を施し、気になっておられた前歯の隙間の改善も行っていきました。

Before

After

正中離開（前歯の隙間）の場合、矯正という考え方もありますが、条件が揃えばダイレクトボンディングによってこの程度の回復が可能です。ただし、ダイレクトボンディングは樹脂のため永続的にこの状態が続くものではありませんので、定期的に診させていただくことで何かあれば修正や再治療等の対応ができればと思います。

治療の内容	歯根破折した上顎右1番のインプラント治療と前歯のダイレクトボンディングによる正中離開の改善。
期間・回数	1年3ヶ月・12回（カウンセリング・検査・歯周病治療）
費用	自由診療：スタンダードインプラント＋ダイレクトボンディング合計 450,000円（税込495,000円）
リスク・副作用	インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。また、歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。ダイレクトボンディングは経年とともに劣化したり、着色・チップ・脱離することがあります。

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開咬と反対咬合（受け口）の歯列矯正

開咬と反対咬合の方の、歯列矯正とインプラントによる総合治療

主訴は上下の前歯がしみるということでご来院されました。咬み合わせが良くないということを理解されておられたようで、咬み合わせを治し、銀歯も白くしたいというご希望でした。不正咬合の種類でいうと開咬という前歯が噛んでいない咬合、反対咬合（受け口）という下の歯が上の歯より前に出た状態ということで、まずは矯正治療にて不正咬合の改善から行っていきました。

Before

治療中、不正咬合の原因の一つとして舌壁（気づかないうちに歯の間から舌が出ていたり、舌を歯に押し付けているような動き）が考えられたため、タングクリブという装置で舌を出さないように慣らしていきながら、マルチブラケットで歯を動かしていきました。

After

3ヵ月後には開咬が閉じてきはじめ、矯正は約2年強で終了しました。その後欠損部のインプラント、銀色の補綴物のやり代えなどを進めて行き、約5年にもわたる治療ながら口腔内環境が整いました。

Before

Process

After

無事正常な咬合となりました。この治療を通じて歯科医師として咬合の大切さを改めて痛感することができた症例でした。今後は「咬むこと」の大切さと、「咬み合わせ」の重要性を皆さまに分かりやすくご説明できるよう、より研鑽していきます。

治療の内容	マルチブラケットによる歯列矯正と、ベーシックインプラント1本、セラミッククラウン6歯、セラミックインレー3歯、ホームホワイトニングの総合治療。
期間・回数	5年1ヶ月・21回（カウンセリング・検査含む・矯正治療回数除く）
費用	自由診療：ベーシックインプラント✕1歯＋セラミッククラウン✕5歯＋セラミックインレー✕3歯＋ホームホワイトニング総額 1,085,000円（税込1,193,500円）（歯列矯正費用除く※歯列矯正は当院矯正医のクリニックにて治療）
リスク・副作用	歯磨きがわるい場合には、虫歯や歯肉炎が進行することがあります。顎関節が弱い方の場合、関節異常が出ることがあります。矯正治療中顎の関節に音がする、痛くなる、口が開きにくくなる、といったような症状が出た場合には直にお知らせください。その場合は顎関節症の治療をすることがあります。長期の矯正治療により歯根吸収が生じる恐れがあります。歯ぐきや歯槽骨が多少やせることがあります。そのため、術前の状態より歯肉が退縮し、隙間ができることがあります。体質により金属アレルギーを引き起こす事があります。治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。